Mẫu số C68a-HD Danh sách người lao động đề nghị hưởng trợ cấp nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khoẻ sau ốm đau

Mẫu số C68a-HD: Danh sách người lao động đề nghị hưởng trợ cấp nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khoẻ sau ốm đau

Tên cơ quan (đơn vị):………………….. Mẫu số: C68a- HD
Mã đơn vị:…………………………….....

DANH SÁCH NGƯỜI LAO ĐỘNG ĐỂ NGHỊ HƯỞNG TRỢ CẤP NGHỈ DSPHSK SAU ỐM ĐAU

Tháng…..quý…..năm…….
Số hiệu tài khoản:………….……...……….mở tại:………….……………..………
Tổng số lao động……..……...……………Trong đó nữ:………………..…………
Tổng quỹ lương trong (tháng) quý……………………....…………........…….……

Số:……….

STT	Họ và tên	Số sổ BHXH	Điều kiện tính hưởng	Thời gian đóng BHXH	Luỹ kế số ngày nghỉ hưởng trợ cấp ốm đau	Số đề nghị			Ghi chú
						Số ngày nghỉ trong kỳ		Số tiền
						Nghỉ tại gia đình	Nghỉ tập trung	Số tiền
A	B	C	D	1	2	3	4	5	E








	Cộng