Mẫu số C05-TS: Biên bản đối chiếu nộp thu BHXH, BHYT

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

----------------

Mẫu số: C05-TS
(Ban hành kèm theo QĐ số: 1111/QĐ-BHXH
Ngày 25/10/2011 của BHXH Việt Nam)

BIÊN BẢN ĐỐI CHIẾU THU NỘP BHXH, BHYT

Hôm nay, ngày ….. tháng …... năm 20....... tại đơn vị:……........................................…………………

Chúng tôi gồm:

- Đại diện cơ quan Bảo hiểm xã hội...........................:

1. Ông (bà): ………………………………………………...

2. Ông (bà): ………………………………………….….….

Đại điện đơn vị sử dụng lao động:

1. Ông (bà): …………………………………………………..

2. Ông (bà): …………………………………………….…….

Chúng tôi đã tiến hành lập biên bản đối chiếu thu nộp BHXH, BHYT (từ ngày … tháng … năm … đến ngày … tháng … năm ……), cụ thể như sau:

Hai bên đã thống nhất thông qua biên bản đối chiếu thu nộp, Biên bản được lập thành 2 bản có giá trị pháp lý như nhau.