Biên bản về vi phạm hành chánh trong y tế
TÊN CƠ QUAN …………………………………… Số: …………… | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ……………, ngày …… tháng …..năm ………. |
BIÊN BẢN VỀ VI PHẠM HÀNH CHÁNH TRONG Y TẾ
Hôm nay, hồi …. giờ, ngày ….. tháng ….. năm ….
Chúng tôi gồm:
Họ và tên: …............................., chức vụ: ……………………………………………
Đơn vị công tác: ………………………………………………………………………
Họ và tên: ………………………..., chức vụ: …………………………………………
Đơn vị công tác: ………………………………………………………………………
Có sự chứng kiến của ông (bà):
Họ và tên: ………………………………………………………………………………
Nơi đăng ký nhân khẩu thường trú (địa chỉ, hoặc đơn vị công tác): ……………
Dân tộc (quốc tịch): …………………………………………………………………………
Chứng minh thư nhân dân số (hoặc hộ chiếu): ……………………………………
Cấp ngày ……………………., nơi cấp: ………………………………………………
Họ và tên: ………………………………………………………………………………
Nơi đăng ký nhân khẩu thường trú (địa chỉ, hoặc vị công tác): …………………
Download văn bản để xem thêm chi tiết.